Traitement de la TIH aiguë chez les patients sous thérapie de remplacement rénal

Les patients atteints de thrombocytopénie aiguë induite par l'héparine et bénéficiant d'une thérapie de remplacement rénal nécessitent une anticoagulation pour maintenir la perméabilité du circuit de dialyse — or l'héparine elle-même doit être évitée. Le choix de l'anticoagulant alternatif approprié dans cette situation constitue une décision clinique à part entière.

Scénario clinique

TIH aiguë, patient sous thérapie de remplacement rénal, nécessitant une anticoagulation pour prévenir la thrombose du circuit de dialyse.

Approche thérapeutique

L'approche recommandée repose sur le choix parmi un ensemble défini d'anticoagulants non hépariniques spécifiques adaptés à ce contexte — le protocole complet précise quels agents sont indiqués, comment ils se comparent et quelles données probantes sous-tendent la recommandation.

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1182/bloodadvances.2018024489

In patients with acute HIT who are receiving renal replacement therapy and require anticoagulation to prevent thrombosis of the dialysis circuitry, the ASH guideline panel suggests treatment with argatroban, danaparoid, or bivalirudin rather than other non-heparin anticoagulants (conditional recommendation; very low certainty in the evidence about effects).

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