Traitement de la thrombocytopénie aiguë induite par l'héparine avec thrombose (TIHH) ou sans thrombose (TIH isolée)
Ce protocole couvre la prise en charge de première ligne de la thrombocytopénie aiguë induite par l'héparine, qu'elle se présente avec une thrombose associée (TIHH) ou comme une thrombocytopénie isolée sans thrombose.
Scénario clinique
Cette approche s'applique aux patients présentant une thrombocytopénie aiguë induite par l'héparine avec thrombose (TIHH) ou une thrombocytopénie aiguë isolée induite par l'héparine sans thrombose. Les deux présentations sont abordées par ce protocole de première ligne fondé sur les preuves.
Approche de première ligne
La prise en charge nécessite l'arrêt immédiat de l'héparine et l'initiation d'un anticoagulant non héparinique à intensité thérapeutique — le choix de l'agent et la durée varient selon la présentation.
Objectif du traitement
Récupération du nombre de plaquettes, généralement jusqu'à un nombre de plaquettes ≥150 × 10⁹/L.
References
DOI: 10.1182/bloodadvances.2018024489
In patients with HITT or acute HIT without thrombosis (isolated HIT), the ASH guideline panel recommends discontinuation of heparin and initiation of a non-heparin anticoagulant (strong recommendation, moderate certainty in the evidence about effects).
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