Lorsque le traitement médical initial des hémorroïdes n'obtient pas un contrôle adéquat des symptômes, la prise en charge clinique passe à l'étape de traitement suivante. Ce protocole s'applique aux patients dont le traitement précédent n'a pas atteint ses objectifs définis.
Traitement antérieur : Traitement médical avec des agents topiques (hydrocortisone, phényléphrine, pramoxine ou hamamélis) ou des phlébotonil ques (flavonoïdes ou calcium dobésilate).
Objectifs non atteints : Soulagement du prurit, des saignements et des pertes/écoulements anaux. L'échec à atteindre ces objectifs indique une escalade vers ce protocole.
L'étape suivante passe à une intervention procédurale en cabinet. La ligature élastique est parmi les approches évaluées à ce stade et est considérée comme très efficace — le protocole complet précise quelles procédures s'appliquent et dans quelles circonstances, sans aucun élément de dosage ou de prescription.
L'objectif est la résolution complète des symptômes — incluant la résolution du saignement rectal et du prolapsus hémorroïdaire — évaluée à un suivi de 8 semaines.
DOI: 10.1097/DCR.0000000000003276