Traitement du syndrome HELLP : Crises convulsives réfractaires au sulfate de magnésium

Dans le syndrome HELLP, les crises convulsives qui persistent malgré le traitement anticonvulsivant initial représentent un point d'escalade critique. Un protocole structuré définit la marche à suivre lorsque la prise en charge standard de première ligne n'est plus suffisante.

Scénario clinique

Crises convulsives persistantes ou récurrentes dans le contexte du syndrome HELLP n'ayant pas répondu au sulfate de magnésium, nécessitant une escalade vers une prise en charge anticonvulsivante alternative en conditions de soins intensifs.

Approche thérapeutique

Lorsque les crises convulsives du syndrome HELLP sont réfractaires au sulfate de magnésium, le protocole préconise des agents anticonvulsivants spécifiques associés à une surveillance en soins intensifs et à la gestion des voies aériennes — l'algorithme décisionnel complet et le schéma thérapeutique sont disponibles dans le protocole complet.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003891

In cases refractory to magnesium sulfate (still seizing at 20 minutes after the bolus or more than two recurrences), a health care provider can use sodium amobarbital (250 mg IV in 3 minutes), thiopental, or phenytoin (1,250 mg IV at a rate of 50 mg/minute).
Endotracheal intubation and assisted ventilation in the intensive care unit are appropriate in these circumstances.

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