Le syndrome HELLP nécessite une prise en charge rapide et structurée dès le début. Chez certains patients, malgré l'achèvement du traitement de première ligne, les objectifs de rétablissement des plaquettes et des enzymes hépatiques ne sont pas atteints et les convulsions récidivent. Ce protocole traite de cette situation clinique spécifique.
La prise en charge initiale comprend le sulfate de magnésium pour la prévention et le traitement des convulsions, le traitement antihypertenseur (labétalol, hydralazine ou nifédipine) pour la pression artérielle en zone sévère aiguë, l'accouchement après stabilisation maternelle et les corticostéroïdes si indiqués. Ce protocole est atteint lorsque, dans les 7 jours suivant l'accouchement, la numération plaquettaire n'a pas montré de tendance à la hausse au-dessus de 100 000 ×109/L et que les valeurs des enzymes hépatiques n'ont pas montré de tendance à la baisse constante — et que les convulsions récidivent dans ce contexte.
Lorsque les convulsions récidivent dans ce contexte, le protocole prescrit une nouvelle administration intraveineuse de sulfate de magnésium comme intervention immédiate. Le schéma thérapeutique structuré complet précise les paramètres exacts et les étapes supplémentaires de prise en charge.
It has been proposed that when convulsions recur, a further 2–4 grams of magnesium sulfate could be administered IV over 5 minutes.
DOI: 10.1097/AOG.0000000000003891
View source ↗