Syndrome HELLP
ICD-10 O14.2 · ICD-11 JA24.2

Traitement de première ligne du syndrome HELLP

Le syndrome HELLP est associé à une morbidité et une mortalité maternelles significatives, nécessitant une prise en charge rapide et structurée. Les patientes loin du terme doivent être prises en charge dans un centre de soins tertiaires disposant d'une expertise en soins intensifs néonatals et obstétricaux. Le protocole de première ligne donne la priorité au moment de l'accouchement, à la prévention des convulsions et à la gestion de l'hypertension artérielle sévère aiguë.

Approche thérapeutique

La prise en charge commence par la stabilisation maternelle suivie de l'accouchement, quel que soit l'âge gestationnel. La prévention des convulsions est un élément central des soins. L'hypertension sévère aiguë nécessite un traitement antihypertenseur rapide. L'âge gestationnel au moment de l'accouchement détermine les interventions supplémentaires dans le protocole complet.

La sélection complète des agents, les doses, la séquence et la voie d'administration sont détaillées dans le schéma thérapeutique structuré complet ci-dessous.

Objectifs cliniques

Dans les 7 jours suivant l'accouchement : numération plaquettaire supérieure à 100 000 ×10&sup9;/L avec une tendance à la hausse, et une tendance à la baisse des valeurs des enzymes hépatiques.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les données probantes

References

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003891

  1. Considering the serious nature of this entity, with increased rates of maternal morbidity and mortality, many authors have concluded that women with HELLP syndrome should be delivered regardless of their gestational age.
  2. Because the management of patients with HELLP syndrome requires the availability of neonatal and obstetric intensive care units and personnel with special expertise, patients with HELLP syndrome who are remote from term should receive care at a tertiary care center.
  3. Magnesium sulfate should be used for the prevention and treatment of seizures in women with gestational hypertension and preeclampsia with severe features or eclampsia.
  4. Antihypertensive treatment should be initiated expeditiously for acute-onset severe hypertension (systolic blood pressure of 160 mm Hg or more or diastolic blood pressure of 110 mm Hg or more, or both) that is confirmed as persistent (15 minutes or more).
  5. With supportive care alone, 90% of patients with HELLP syndrome will have platelet count more than 100,000 ×10&sup9;/L and reversed trend (decrease) in liver enzymes values within 7 days after delivery.
View source ↗