Le syndrome de Heerfordt nécessite une escalade thérapeutique au-delà du traitement initial par corticostéroïdes lorsque les objectifs cliniques attendus — résolution de la faiblesse du nerf facial et disparition de l'inflammation de l'uvéite antérieure — ne sont pas atteints dans la fenêtre thérapeutique définie. Ce protocole définit l'approche structurée applicable à cette situation.
Le traitement initial comprenait de la prednisone systémique à doses dégressives sur 1 à 6 mois, associée à des collyres corticostéroïdes et cycloplégiques pour l'uvéite antérieure. Ce protocole de deuxième ligne s'applique lorsque la faiblesse du nerf facial ne s'est pas résolue et/ou que l'inflammation de l'uvéite antérieure n'a pas régressé dans les 1 à 6 mois suivant ce traitement.
In order to avoid the long-term complications of corticosteroid therapy, use of adjuvant cytotoxic therapy is recommended early in the clinical course of patients who are likely to require prolonged treatment.
Cytotoxic drugs such as methotrexate, azathioprine, and mycophenolate mofetil have been used with success.
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