Traitement de première ligne du coup de chaleur : Protocole de refroidissement actif
Le coup de chaleur est une urgence dont le pronostic est temps-dépendant. La réduction rapide de la température corporelle centrale est l'intervention de première ligne déterminante, et la méthode utilisée pour atteindre le refroidissement détermine la rapidité avec laquelle l'objectif est atteint.
Approche thérapeutique
La prise en charge de première ligne repose sur le refroidissement actif — une classe d'interventions dont l'efficacité est supérieure aux approches passives. Parmi les méthodes de refroidissement actif, les techniques par immersion sont spécifiquement privilégiées en raison de leur capacité supérieure à réduire rapidement la température.
Le protocole complet — incluant le choix de la méthode, les critères de décision clinique et l'algorithme de prise en charge complet — est disponible dans le protocole structuré ci-dessous.
Objectifs cliniques
- Température corporelle centrale inférieure à 39°C
- Température cible atteinte dans les 30 minutes suivant la reconnaissance
- Vitesse de refroidissement d'au moins 0,155°C/min
References
DOI: 10.1097/CCM.0000000000006551
- We recommend active cooling methods over passive cooling in patients with heat stroke (strong recommendation, very low certainty of evidence).
- Clinicians should prioritize cooling methods that achieve the most rapid rate of cooling, which is ice-water immersion (1–5°C) or cold-water immersion (9–12°C).
- Cold-water immersion or ice-water immersion will result in the fastest rate of temperature reduction and shortest time to target temperature (<39°C).
- Clinicians should choose cooling methods that reach the target temperature within 30 minutes from recognition of heat stroke symptoms.
- Clinicians should prioritize cooling modalities that achieve a cooling rate greater than or equal to 0.155°C/min.
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