Ce protocole s'adresse à une population spécifique à haut niveau de gravité : les patients atteints d'insuffisance cardiaque avancée (stade D) à fraction d'éjection réduite (HFrEF) qui restent sévèrement symptomatiques malgré un traitement médical maximal dirigé par les recommandations (TMDG) et un traitement par dispositif.

Scénario clinique : HFrEF avancée (stade D) réfractaire au TMDG et au traitement par dispositif — incluant les patients présentant des symptômes de classe NYHA IV qui dépendent d'un soutien inotrope intraveineux continu ou d'une assistance circulatoire mécanique temporaire.

Approche thérapeutique — aperçu partiel

Le protocole décrit les stratégies d'assistance circulatoire mécanique avancée et chirurgicales — utilisées soit comme thérapie de pont soit comme interventions définitives — pour les patients ayant épuisé les options médicales et les options par dispositif standard ; les critères de sélection complets, le séquençage et les indications sont disponibles dans le protocole complet.

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DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063

In patients with advanced (stage D) HF refractory to GDMT and device therapy who are eligible for and awaiting MCS or cardiac transplantation, continuous intravenous inotropic support is reasonable as "bridge therapy."

In select patients with advanced HFrEF with NYHA class IV symptoms who are deemed to be dependent on continuous intravenous inotropes or temporary MCS, durable LVAD implantation is effective to improve functional status, QOL, and survival.

For selected patients with advanced HF despite GDMT, cardiac transplantation is indicated to improve survival and QOL.

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Traitement de l'insuffisance cardiaque avancée à fraction d'éjection réduite réfractaire au traitement médical dirigé par les recommandations

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