Traitement de la maladie pieds-mains-bouche avec atteinte du système nerveux central et hypertension
Ce protocole cible une présentation sévère à haut risque de la maladie pieds-mains-bouche dans laquelle l'atteinte du système nerveux central s'accompagne d'une dysrégulation du système nerveux autonome — incluant une hypertension — signalant un risque imminent de détérioration cardiopulmonaire.
Scénario clinique
- Maladie pieds-mains-bouche avec atteinte du système nerveux central
- Dysrégulation du système nerveux autonome (SNA) confirmée
- Fréquence cardiaque au repos 150–170/min (tachycardie)
- Hypertension
- Transpiration profuse, tachypnée ou détresse respiratoire présente
Les enfants présentant ces signes de dysrégulation du SNA sont exposés à un risque de progression rapide vers une défaillance cardiopulmonaire.
Approche thérapeutique — Aperçu partiel
La prise en charge en soins intensifs à ce stade repose sur une fluidothérapie intraveineuse soigneusement guidée, une envisagement précoce de l'intubation et un soutien ciblé de la fonction cardiaque — ainsi que sur des interventions complémentaires. Le protocole complet précise l'approche intégrale, les critères et la séquence.
Le schéma thérapeutique complet, les points de décision clinique et les recommandations posologiques sont disponibles via le lien ci-dessous.
References
- Children presenting with features of autonomic nervous system (ANS) dysregulation, including cold sweating, mottled skin, tachycardia, tachypnea, hypertension and hyperglycemia, are at risk of rapid progression to cardiopulmonary failure.
- Autonomic nervous system (ANS) dysregulation: Presence of cold sweating, mottled skin, tachycardia, tachypnea, and hypertension.
- Assessment of haemodynamic and hydration status should guide intravenous fluid therapy, as well as the use of inotropes to support cardiac function during this critical stage.
- Early intubation is recommended, particularly for children who are restless and agitated due to frequent myoclonic jerks.
- Anecdotal experience suggests that administration of milrinone at this stage may be useful in halting progression into established cardiopulmonary failure.
- Anecdotal experience indicates that IVIG could also be useful at this stage.
- Judicious intravenous fluid therapy.