Ce protocole traite de la maladie pieds-mains-bouche ayant évolué vers une dysrégulation du système nerveux autonome (SNA) associée à une défaillance cardiopulmonaire établie — le stade terminal et le plus sévère de la maladie, associé à un pronostic très défavorable.
Au-delà de la dysrégulation du SNA, ce stade se caractérise par une ou plusieurs des manifestations suivantes : hypotension ou état de choc, œdème pulmonaire ou hémorragie pulmonaire, ou insuffisance cardiaque. L'association de ces éléments définit la forme la plus grave du SPMB.
La prise en charge à ce stade repose sur la ventilation mécanique et une fluidothérapie intraveineuse prudente ; le protocole complet détaille la stratégie de soutien cardiovasculaire et les mesures complémentaires à envisager.