Ce protocole concerne la maladie pieds-mains-bouche (SPMB) ou l'herpangine se présentant avec des complications du système nerveux central (SNC) — notamment l'encéphalite du tronc cérébral ou l'encéphalomyélite, y compris les cas avec paralysie flasque aiguë, secousses myocloniques, ataxie, tremblements ou faiblesse des membres.
L'atteinte du SNC dans la maladie pieds-mains-bouche peut se manifester sous forme de méningite aseptique, d'encéphalite du tronc cérébral ou d'encéphalomyélite, y compris une paralysie flasque aiguë. Les patients présentant une encéphalite du tronc cérébral ou une encéphalomyélite ont un risque plus élevé de progression vers une dysrégulation du système nerveux autonome, ce qui rend la reconnaissance et la prise en charge rapides essentielles.
La prise en charge associe des mesures de soutien à une immunothérapie intraveineuse spécifique, dont l'utilisation est guidée par la présentation neurologique précise. Des considérations pharmacologiques distinctes s'appliquent en présence de convulsions ou de symptômes moteurs importants. Le protocole complet — incluant les indications, la séquence et les critères de décision — est disponible via le lien ci-dessous.
This can manifest as aseptic meningitis, brainstem encephalitis and encephalomyelitis (including acute flaccid paralysis).
On the other hand, patients with brainstem encephalitis or encephalomyelitis are at a higher risk of progression to ANS dysregulation.
Intravenous immunoglobulin (IVIG) * (Recommended in patients with encephalitis plus acute flaccid paralysis; may be considered in patients with brainstem encephalitis)
Seizures are uncommon in children with HFMD. If they occur, routine anti-convulsants may be considered.
Frequent myoclonic jerks, particularly if distressing to the child and parent, may be managed with sedation (e.g. midazolam) and/or anticonvulsants (e.g. phenytoin).
Paracetamol
Oxygen
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