Ce protocole concerne la leucémie à tricholeucocytes classique (LCT) présentant une maladie symptomatique active, définie par une ou plusieurs des caractéristiques suivantes :
La patiente n'est pas enceinte.
La ligne de traitement précédente comprenait un deuxième cycle de 2-CldA, avec ou sans rituximab, administré dans le but d'obtenir une réponse complète.
Ce protocole s'applique lorsque cette réponse complète n'a pas été obtenue — représentant l'échec de la ligne précédente et la nécessité d'une stratégie de traitement ultérieure.
DOI: 10.1093/annonc/mdv200
Treatment should be initiated in patients with symptomatic disease manifested by bulky or progressive, symptomatic splenomegaly cytopaenias (haemoglobin <10 g/dl and/or platelets <100 × 109/l and/or neutrophils <1 × 109/l), recurrent or severe infections and/or systemic symptoms [II, A] [17, 18].
Relapsed patients can be successfully retreated with 2-CldA or DCF if relapse occurs after 12–18 months [IV, B] [32].
The alternative nucleoside analogue can be used in early relapse within 2 years after the first-line treatment [31].
Rituximab at a dose of 375 mg/m2 for 4–8 doses given weekly as i.v. infusions can be used in early relapsed patients [III, B] [34–36].
Outcomes for patients with recurrent HCL appear to be better when a combination of rituximab and 2-CldA or DCF is used rather than the purine analogue alone [III, B] [37, 38].
IFN-α is also a possible option for selected patients relapsing after purine analogue therapy [IV, B] [40, 41].
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