Traitement de la Pneumonie à Haemophilus influenzae chez les Adultes Hospitalisés avec une Pneumonie Communautaire Sévère
Ce protocole s'applique aux adultes hospitalisés présentant une pneumonie communautaire sévère (PCA) due à Haemophilus influenzae sans facteurs de risque de SARM ou de Pseudomonas aeruginosa.
Scénario clinique
La sévérité est établie par un critère majeur ou trois critères mineurs ou plus selon les critères IDSA/ATS 2007. Cette population n'a pas d'isolement respiratoire antérieur de SARM ou de P. aeruginosa et n'a pas été hospitalisée récemment avec administration d'antibiotiques parentéraux au cours des 90 jours précédents.
Approche thérapeutique (résumé partiel)
La thérapie recommandée par les directives repose sur une combinaison à base de β-lactamine — associée à un macrolide ou à une fluoroquinolone respiratoire. Le traitement se poursuit jusqu'à l'atteinte de la stabilité clinique et pour une durée minimale de traitement. Le schéma thérapeutique complet, les agents et le séquençage sont disponibles dans le protocole complet.
Objectifs cliniques
L'objectif cible est la stabilité clinique : résolution des anomalies des signes vitaux (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, pression artérielle, saturation en oxygène, température), capacité à s'alimenter et état mental normal. La plupart des patients y parviennent dans les 48 à 72 heures.
References
- DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
- In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
- a b-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or
- a b-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
- We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
- As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
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