Les patients adultes hospitalisés présentant une pneumonie communautaire (PAC) et porteurs de facteurs de risque de SARM validés localement constituent une sous-population clinique distincte nécessitant une stratégie antibiotique modifiée au-delà de l'approche standard de la PAC.
Le patient est un adulte hospitalisé pour pneumonie communautaire et présentant au moins un facteur de risque de SARM validé localement : isolement respiratoire antérieur de SARM, ou hospitalisation récente associée à une exposition aux antibiotiques parentéraux au cours des 90 derniers jours en combinaison avec d'autres facteurs de risque de SARM validés localement.
La prise en charge associe un régime antibiotique standard de PAC à une couverture empirique anti-SARM. Des cultures et une PCR nasale sont réalisées à l'initiation du traitement pour guider la désescalade ou confirmer la nécessité de poursuivre un traitement ciblé. Le protocole complet, les critères de désescalade et les spécifications de durée sont disponibles dans le protocole intégral.
L'objectif thérapeutique est l'obtention de la stabilité clinique — résolution des anomalies des paramètres vitaux (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, pression artérielle, saturation en oxygène et température), capacité à s'alimenter et état mental normal — attendue dans les 48 à 72 heures et maintenue pendant une durée minimale de traitement antibiotique de 5 jours.
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST