Traitement de l'hématocolpos dans l'agénésie vaginale distale
Scénario clinique
Ce protocole traite de l'hématocolpos survenant dans le contexte d'une agénésie vaginale
distale — une affection congénitale dans laquelle le sinus urogénital ne parvient pas à
former le segment inférieur du vagin, ou la plaque vaginale ne se canalise que
partiellement, entraînant une obstruction et une accumulation de sang dans le vagin.
Pathologie
L'agénésie vaginale distale résulte de l'échec du sinus urogénital à contribuer au segment
vaginal inférieur, ou d'une défaillance partielle de la plaque vaginale à s'ouvrir
complètement. L'étendue du segment absent — court ou long — est un déterminant clé de
l'approche chirurgicale.
Approche thérapeutique
La vaginoplastie chirurgicale est l'intervention principale. La technique utilisée dépend
de la longueur du segment vaginal absent, avec des approches distinctes appliquées pour
les défects plus courts ou plus étendus.
L'algorithme chirurgical complet et la sélection de la technique sont disponibles dans le protocole complet.
References
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As the lower segment of the vagina develops from the urogenital sinus, distal vaginal
agenesis is the failure of the urogenital sinus to form the lower segment of the vagina
or partial failure of the vaginal plate to canalize.
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In surgical treatment, local pull-through vaginoplasty with direct anastomosis of the
upper vaginal mucosa to the introitus via a perineal incision is performed when the
distance between the perineal surface and the caudal aspect of the distended vagina is
2 cm or less.
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Vaginoplasty using skin or bowel grafts has been performed when a large segment of the
vagina is absent.
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Fibrin glue improves graft stability.
DOI: 10.1007/s11604-021-01115-7
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