Traitement de la gynécomastie : approche de première ligne pour identifier et résoudre la cause sous-jacente
La gynécomastie — hypertrophie bénigne du sein masculin — est fréquemment provoquée par une affection sous-jacente corrigible ou un médicament en cause. La prise en charge de première ligne se concentre sur l'identification et l'élimination de ce déclencheur avant d'envisager toute autre intervention.
Approche clinique
L'évaluation initiale vise à découvrir une pathologie sous-jacente traitable ou un agent pharmaceutique impliqué — y compris les stéroïdes anabolisants androgènes (AAS). Traiter la cause profonde est l'objectif premier avant toute autre étape.
Orientation thérapeutique
La prise en charge débute par le traitement de toute pathologie sous-jacente identifiable. Lorsqu'un médicament ou une substance est suspecté d'être la cause, sa modification ou son arrêt constitue la première étape recommandée. Le protocole structuré précise le séquençage, les points de décision clinique et les critères permettant de dépasser cette phase initiale.
Le protocole complet et l'algorithme décisionnel sont disponibles via le lien ci-dessous.
Objectif thérapeutique
L'objectif visé est la régression spontanée et la résolution complète de l'hypertrophie mammaire — un résultat atteignable, particulièrement lorsque la cause est identifiée et traitée précocement.
References
DOI: 10.1111/andr.12636
- Any underlying pathology should be treated, if possible (e.g., T substitution in case of T deficiency, and treatment of hyperthyroidism or hyperprolactinemia).
- If a pharmaceutical substance is suspected to be the cause, the medication should be changed or discontinued, if possible.
- In the case of AAS abuse, cessation of the substance should be encouraged.
- We recommend watchful waiting after treatment of underlying pathology or discontinuation of the administration/abuse of substances associated with GM.
- In cases of GM of puberty or GM of adulthood with negative physical and hormonal investigations, there is a fair chance that the condition will disappear spontaneously, especially if it is of recent onset.
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