Traitement du Syndrome de Guillain-Barré en Cas d'Incapacité à Marcher Sans Aide (Score de Handicap GBS Grade 3 ou Plus)

Dans le syndrome de Guillain-Barré, le degré d'atteinte fonctionnelle guide la décision d'initier un traitement. Les patients qui ne peuvent plus marcher sans assistance — ou qui conservent cette capacité mais développent des troubles de déglutition ou des perturbations autonomiques — atteignent le seuil justifiant une intervention rapide.

Scénario Clinique

Ce protocole concerne les patients incapables de marcher sans aide (score de handicap GBS grade 3 ou plus) dans les 4 semaines suivant le début de la faiblesse. Il s'applique également aux patients encore capables de marcher sans aide mais présentant des troubles de déglutition ou des perturbations autonomiques.

Approche Thérapeutique

L'immunothérapie est fortement recommandée et doit être initiée le plus tôt possible chez les patients répondant à ce critère clinique. En cas de fluctuation liée au traitement (FLT), il peut être envisagé de répéter un cycle d'immunothérapie — les options spécifiques, les critères d'éligibilité et le séquençage sont détaillés dans le protocole complet.

Accès Instantané aux Protocoles Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1111/jns.12594

The TF strongly recommends starting PE as soon as possible in GBS patients unable to walk unaided (GBS-DS grade 3 or more) and within 4 weeks from onset.
The TF strongly recommends starting IVIg as soon as possible in patients unable to walk unaided (GBS-DS grade 3 or more) if still within the first 2 weeks from onset of weakness.
The TF suggests (GPP) that patients still able to walk but having features like swallowing difficulties or autonomic disturbances are also eligible for treatment.
Observational data indicate that a repeated course of IVIg or PE can be effective in case of a TRF (see text).

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