Traitement du déficit persistant en hormone de croissance pendant la période de transition
La période de transition — allant de la fin de la puberté jusqu'à l'établissement de la composition musculaire et osseuse adulte, y compris l'atteinte de la taille adulte — représente une fenêtre cliniquement significative pour les patients présentant un déficit persistant en hormone de croissance. L'identification et le traitement de cette population nécessitent des critères diagnostiques spécifiques et une approche soigneusement adaptée.
Scénario clinique
Le DHC persistant pendant la période de transition s'applique aux patients présentant trois déficits hormonaux hypophysaires ou plus (quelle que soit l'étiologie), à ceux porteurs d'une mutation génétique causale documentée, ou à ceux présentant un défaut structurel hypophysaire ou hypothalamique spécifique. Ce scénario englobe la période allant de la fin de la puberté jusqu'à l'atteinte de la taille adulte et l'établissement complet de la composition corporelle adulte.
Objectifs cliniques
- Augmentation de la densité minérale osseuse
- Normalisation des taux sériques d'IGF-I selon l'âge et le sexe
- Amélioration du profil lipidique par rapport aux valeurs initiales
Approche thérapeutique
Un traitement par hormone de croissance humaine recombinante peut être proposé aux patients présentant un DHC persistant confirmé pendant la période de transition. La stratégie posologique spécifique et l'approche de titration sont individualisées — le schéma thérapeutique complet fondé sur les preuves est disponible dans le protocole intégral.
References
DOI: 10.1159/000452150
- We recommend that patients with multiple (≥3) pituitary hormone deficiencies regardless of etiology, or GHD with a documented causal genetic mutation or specific pituitary/hypothalamic structural defect except ectopic posterior pituitary, be diagnosed with persistent GHD.
- The transition period is the time from late puberty to establishment of adult muscle and bone composition, and encompasses attainment of AH.
- We suggest that GH treatment be offered to individuals with persistent GHD in the transition period.
- Three RCTs in young adults with persistent GHD indicated that 2 years of GH treatment increased bone mineral density, normalized IGF-I levels, and improved lipid profiles from baseline.
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