Proctite gonococcique pendant la grossesse et l'allaitement au sein/thoracique
La prise en charge de la proctite gonococcique pendant la grossesse ou lors de l'allaitement au sein/thoracique nécessite une approche adaptée. Les options antibiotiques standard disponibles dans la population générale ne sont pas toutes sûres dans cette population, ce qui rend la sélection rigoureuse du schéma thérapeutique indispensable.
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux personnes enceintes ou qui allaitent au sein/thoraciquement. Les quinolones ne sont pas sûres dans cette population. La gentamicine, parfois envisagée dans la prise en charge de la gonorrhée, doit également être évitée pendant la grossesse. L'éventail des options thérapeutiques appropriées est donc plus restreint que chez les adultes non enceintes.
Approche thérapeutique (résumé partiel)
L'approche préférée dans cette population repose sur un antibiotique parentéral en dose unique. Lorsqu'une stratégie orale alternative est envisagée, elle ne peut être utilisée que si la sensibilité de la souche a été confirmée.
Les détails complets du schéma thérapeutique, la liste complète des options et les points de décision clinique sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
Objectifs cliniques
Résolution des symptômes rectaux — notamment les pertes anales et les douleurs périanales ou anales. Élimination microbiologique confirmée de Neisseria gonorrhoeae par NAAT, réalisée au moins deux semaines après la fin du traitement.
References
DOI: 10.1177/09564624251345195
Pregnant and breast/chest-feeding individuals should not be treated with quinolones.
Gentamicin should be avoided in pregnancy.
In addition, azithromycin should only be used if the isolate is known to be susceptible.
We recommend TOC using NAAT should be performed at least two weeks after treatment (GRADE 1B).
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