La pharyngite gonococcique causée par N. gonorrhoeae multirésistante (MDR) représente un défi thérapeutique lorsque le traitement standard de première intention n'a pas permis d'obtenir une clairance microbiologique. Une voie d'escalade thérapeutique définie, guidée par les données de sensibilité et l'avis d'un spécialiste, est disponible pour cette situation.
La ligne de traitement précédente — le traitement à base de ceftriaxone — est considérée comme ayant échoué lorsque le test de guérison reste positif. Plus précisément, l'échec est défini par l'absence de négativité pour N. gonorrhoeae 12 jours après le traitement, ou un TAAN réalisé au moins deux semaines après le traitement revenant positif. Le non-atteinte de cet objectif de clairance microbiologique est le déclencheur de l'escalade vers ce protocole.
Résolution de l'infection pharyngée confirmée par un test de guérison négatif : absence d'isolement de N. gonorrhoeae à la culture et TAAN négatif.
Some infections with MDR N. gonorrhoeae have been successfully treated with ertapenem when ceftriaxone has failed; three days of IV ertapenem 1 g was used for these cases, although this was a pragmatic choice and not guided by clinical trial data.
In a recent RCT, a single 1 g dose of ertapenem IM was noninferior to ceftriaxone 500 mg IM, although all strains were susceptible to ceftriaxone and had low ertapenem MICs.
Those with pharyngeal infection should be negative 12 days following treatment.
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