Ce protocole définit l'étape structurée suivante pour les patients atteints d'un glucagonome non résécable, locorégionalement avancé ou ayant diffusé à des sites distants — spécifiquement lorsque le traitement initial n'a pas permis de contrôler la maladie ou les symptômes associés.
Le patient présente un glucagonome qui ne peut pas être réséqué chirurgicalement, ou qui implique une maladie locorégionale avancée et/ou des métastases à distance. La résection à visée curative n'est pas envisageable et une prise en charge continue de la progression de la maladie est nécessaire.
Le traitement initial par un analogue de la somatostatine (octréotide LAR ou lanréotide) — combiné le cas échéant à la résection des métastases et de la tumeur primitive, ainsi qu'à la prise en charge de l'hyperglycémie et des symptômes — n'a pas permis d'atteindre l'ensemble des objectifs suivants :
Lorsque le schéma thérapeutique initial à base d'analogues de la somatostatine ne permet plus de contrôler la maladie, des protocoles structurés définissent les options de thérapie systémique ultérieure ainsi que les interventions locorégionales — l'approche étant guidée par la distribution de la maladie, le statut des récepteurs et le contexte clinique. L'algorithme séquentiel complet et les options sont disponibles dans le protocole complet.