Traitement du glucagonome non résécable ou présentant une maladie locorégionale avancée et/ou des métastases à distance

Lorsque le glucagonome ne peut pas être réséqué chirurgicalement ou s'est propagé aux structures régionales ou à des sites distants, une approche structurée vise à la fois le contrôle tumoral et les effets hormonaux systémiques de la maladie.

Scénario clinique

Ce protocole s'applique au glucagonome non résécable, présentant une maladie locorégionale avancée et/ou des métastases à distance — situations dans lesquelles une résection curatrice n'est pas réalisable d'emblée ou dans lesquelles la maladie s'est étendue au-delà du site primitif.

Objectifs thérapeutiques

Contrôle de la glycémie
Résolution des bouffées vasomotrices, de la diarrhée et de la dermatite
Stabilisation de la maladie à l'imagerie

Aperçu de la prise en charge

La prise en charge repose sur des agents hormonaux pour contrôler les symptômes liés au glucagonome et l'activité tumorale, associés à une prise en charge métabolique et à l'envisagement d'une intervention chirurgicale lorsque cela est réalisable. Le schéma thérapeutique complet — sélection des agents, séquençage et critères cliniques détaillés — est disponible dans le protocole structuré.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les données probantes

References

Octreotide LAR or lanreotide (if not already receiving) (NE-H 3 of 12)

For symptom and/or tumor control, octreotide LAR 20–30 mg IM or lanreotide 120 mg SC every 4 weeks. Higher doses have been shown to be safe. For breakthrough symptoms, octreotide 100–250 mcg SC TID can be considered.

Resect metastases and primary if possible and clinically indicated (NE-F)

For patients with glucagonoma, treatment of hyperglycemia and diabetes is necessary, especially to control blood sugar level prior to surgery.

Flushing, diarrhea, hyperglycemia, dermatitis, hypercoagulable state

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