Ce protocole concerne la présentation rare d'un glucagonome de petite taille (<2 cm), localisé en périphérie de la tête ou du pancréas distal, pour lequel une résection chirurgicale est réalisable. Les petits glucagonomes périphériques sont rares et présentent des considérations de prise en charge spécifiques par rapport aux tumeurs plus volumineuses ou non résécables.
Les petits glucagonomes périphériques (<2 cm) de la tête pancréatique ou du pancréas distal sont rares. Lorsque la situation anatomique le permet, une énucléation ou une excision locale avec dissection des ganglions lymphatiques péripancréatiques peut être envisagée. L'optimisation médicale préopératoire — incluant le contrôle de la glycémie et la prise en compte de l'état d'hypercoagulabilité associé au glucagonome — constitue une étape importante de la préparation à la chirurgie.
La prise en charge comprend un analogue de la somatostatine pour le contrôle des symptômes et de la tumeur dans la période précédant l'intervention. La glycémie doit être correctement contrôlée avant la procédure. Compte tenu du risque thrombotique élevé associé à ce type tumoral, une anticoagulation est envisagée en période périopératoire. L'excision chirurgicale est réalisée, avec évaluation des ganglions lymphatiques.