Ce protocole concerne les adultes de plus de 70 ans présentant un nouveau diagnostic de glioblastome, conservant un bon état fonctionnel, et dont la tumeur présente un promoteur MGMT non méthylé. Les décisions thérapeutiques dans cette population sont guidées par l'âge, l'état de performance, le statut de méthylation du promoteur MGMT et les objectifs de soins individuels du patient.
L'âge supérieur à 70 ans est la caractéristique définissant cette population. Les patients conservant un bon état de performance sont considérés comme candidats à un traitement actif — une approche similaire à la stratégie utilisée chez les patients plus jeunes. Le statut non méthylé du promoteur MGMT est un facteur moléculaire pertinent qui influence les options thérapeutiques les plus appropriées. Compte tenu du bénéfice modeste des traitements standards dans ce contexte, l'inclusion dans un essai clinique est fortement recommandée lorsqu'un essai est disponible.
Treatment decisions for glioblastoma after maximal safe resection depend on age, functional status, MGMT status, and patient care goals (Figure 8).
Given the modest benefits of standard treatments, participation in clinical trials is highly recommended for patients with good performance status of any age.
Treatment is similar to the approach for younger patients and includes maximal safe surgical resection, radiotherapy and temozolomide, although randomized studies failed to show a survival difference between biopsied and resected patients.
DOI: 10.1093/neuonc/noaf177
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