Les patients de plus de 70 ans représentent un groupe distinct dans la prise en charge du glioblastome. Lorsque l'état fonctionnel est préservé et que le promoteur MGMT est non méthylé, les décisions thérapeutiques doivent soigneusement prendre en compte l'âge, les performances, le profil moléculaire et les objectifs de soins du patient.
Ce protocole s'applique aux patients atteints d'un glioblastome nouvellement diagnostiqué, âgés de plus de 70 ans, présentant un bon état fonctionnel et porteurs d'un promoteur MGMT non méthylé. Les décisions thérapeutiques dans ce sous-groupe dépendent de l'interaction entre l'âge, l'état fonctionnel, le statut MGMT et les objectifs de soins individuels du patient. Compte tenu des bénéfices modestes des traitements standard dans ce contexte, la participation à des essais cliniques est fortement recommandée pour les patients présentant un bon indice de performance.
La première étape consiste en une résection maximale sûre de la tumeur chaque fois qu'elle peut être réalisée en toute sécurité. Lorsque la résection chirurgicale ouverte présente un risque inacceptable — en raison de l'état médical du patient ou de la topographie fonctionnelle de la région cérébrale concernée — une procédure chirurgicale alternative pour obtenir un diagnostic histologique et moléculaire est envisagée. Une option supplémentaire mini-invasive peut être applicable dans certains cas sélectionnés où les approches ouvertes conventionnelles ne sont pas optimales.
DOI: 10.1093/neuonc/noaf177