Glioblastome Nouvellement Diagnostiqué chez les Patients de Plus de 70 Ans avec Bon État Fonctionnel et Méthylation du Promoteur MGMT
Ce protocole traite de la prise en charge du glioblastome nouvellement diagnostiqué chez les patients de plus de 70 ans présentant un bon état fonctionnel et dont la tumeur porte une méthylation du promoteur MGMT — un profil moléculaire qui influence la réponse au traitement et guide la prise de décision dans ce groupe d'âge.
Scénario clinique : Glioblastome nouvellement diagnostiqué · Âge >70 ans · Bon état fonctionnel · Promoteur MGMT méthylé. Les décisions thérapeutiques dans ce groupe dépendent de l'interaction entre l'âge, l'état fonctionnel, le profil moléculaire et les objectifs individuels de soins du patient.
Approche Chirurgicale du Traitement
La phase initiale de la prise en charge est centrée sur la résection maximale sécurisée de la tumeur chaque fois que cela est réalisable, l'approche chirurgicale étant individualisée en fonction de l'état médical du patient et de l'anatomie fonctionnelle de la région cérébrale affectée. Des options interventionnelles alternatives existent lorsque la résection ouverte présente un risque excessif. Le schéma structuré complet — incluant les phases de traitement ultérieures et toutes les options fondées sur des preuves spécifiques à ce scénario de patient âgé avec méthylation MGMT — est disponible dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1093/neuonc/noaf177
- Treatment decisions for glioblastoma after maximal safe resection depend on age, functional status, MGMT status, and patient care goals (Figure 8).
- Given the modest benefits of standard treatments, participation in clinical trials is highly recommended for patients with good performance status of any age.
- Treatment is similar to the approach for younger patients and includes maximal safe surgical resection, radiotherapy and temozolomide, although randomized studies failed to show a survival difference between biopsied and resected patients.
- Nevertheless, the goal for glioblastoma surgery should be maximal safe resection of the enhancing and non-enhancing solid tumor whenever feasible.
- Whenever microsurgical resection is deemed to be too risky based on the patient's medical condition and/or the functional topography of the affected brain region, a stereotactic or open biopsy should be performed to obtain a histological and molecular diagnosis.
- For patients in whom conventional, open surgical approaches are not deemed optimal because of surgical risk, MRI-guided laser interstitial thermal therapy, a minimally invasive technique designed to ablate tumors, is sometimes an option.
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