Lorsque la prise en charge initiale du saignement dans la thrombasthénie de Glanzmann ne permet pas d'obtenir l'hémostase, un protocole d'escalade structuré est indiqué. Cette page présente le scénario clinique et l'orientation de la prise en charge de prochaine ligne.
La ligne de prise en charge précédente utilise le rFVIIa — seul ou associé à des antifibrinolytiques — pour les saignements modérés à sévères et les interventions chirurgicales mineures. Lorsque l'hémostase n'est pas obtenue avec cette approche, l'escalade vers ce protocole est justifiée.
Saignements sévères ou engageant le pronostic vital, interventions chirurgicales majeures, ou saignements importants restant réfractaires aux mesures ci-dessus.
La prise en charge à ce stade est centrée sur la transfusion plaquettaire utilisée en association avec d'autres agents hémostatiques. Les agents spécifiques, leur combinaison et les conditions dans lesquelles chacun est appliqué sont détaillés dans le protocole complet.
Objectif clinique : hémostase obtenueDOI: 10.3324/haematol.2018.214239