Lorsque le cancer gingival de la gencive maxillaire s'étend dans l'os sous-jacent, il représente un stade local avancé qui nécessite une approche chirurgicale spécifique. Ce protocole décrit la prise en charge structurée pour ce scénario particulier.
Dans le cancer gingival maxillaire, l'érosion superficielle de l'os ou de l'alvéole dentaire seule n'est pas suffisante pour définir cette présentation. Une invasion complète de l'os sous-jacent est requise, et lorsqu'elle est présente, elle modifie considérablement le plan opératoire. En raison de cette atteinte osseuse, la majorité des interventions chirurgicales pour le cancer gingival dans ce contexte nécessitent la résection de structures osseuses.
La prise en charge implique une résection partielle de l'os maxillaire. Le type spécifique de résection et son étendue sont déterminés par la taille et les caractéristiques de croissance de la tumeur. Plusieurs approches de résection existent ; l'algorithme structuré complet — incluant la façon de choisir parmi elles — est disponible via le lien ci-dessous.
L'objectif pathologique principal est d'obtenir une marge de résection saine. Une marge chirurgicale saine d'au moins 5 mm sur l'anatomopathologie définitive est le critère de référence documenté pour l'adéquation.
DOI: 10.21053/ceo.2018.01816