Traitement de la tumeur à cellules géantes de l'os du bassin ou du sacrum
La tumeur à cellules géantes de l'os (GCTB) survenant dans le bassin ou le sacrum exige un plan chirurgical soigneusement individualisé, déterminé par la localisation de la tumeur, son extension et les structures neurales exposées dans cette région anatomiquement complexe.
Scénario clinique : Tumeur à cellules géantes de l'os localisée au bassin ou au sacrum. Le curetage et la résection en bloc (REB) sont tous deux des options thérapeutiques reconnues dans ce contexte.
Aperçu de l'approche
La stratégie chirurgicale — qu'il s'agisse d'un curetage avec préservation nerveuse ou d'une résection plus étendue avec reconstruction — est guidée par le niveau anatomique de la lésion au sein du sacrum et le degré de destruction corticale et d'atteinte des tissus mous. L'utilisation préopératoire d'un agent médical ciblé, sur une courte durée soigneusement limitée, peut être envisagée pour optimiser les conditions chirurgicales ; une administration préopératoire prolongée n'est spécifiquement pas recommandée. L'algorithme décisionnel complet, incluant les options de reconstruction, est détaillé dans le protocole complet.
References
DOI: 10.3390/curroncol31040157
- Curettage or EBR are therapeutic options in this setting.
- To preserve sacral nerve function (particularly S1, S2, and S3), tumors in the cephalic (above the S3 level) and caudal (below the S3 level) portions are commonly managed with curettage (nerve-sparing surgery) and complete resection, respectively.
- EBR is indicated for lesions with extensive cortical destruction and large soft tissue masses to achieve a safe margin.
- Li et al. evaluated seven patients with pelvic GCTB who underwent EBR and reconstruction with a 3D-printed prosthesis.
- Preoperative treatment with denosumab decreased blood loss during curettage and shortened the operative time.
- It is not recommended to administer denosumab for >3 months prior to surgery for reducing intraoperative blood loss and facilitating surgery.
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