Traitement de la tumeur à cellules géantes de l'os des extrémités au stade de Campanacci 1 ou 2
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients présentant une tumeur à cellules géantes de l'os (TCGO) localisée aux extrémités et classifiée au stade de Campanacci 1 ou 2. À ces stades, l'étendue de l'atteinte osseuse permet une approche chirurgicale conservatrice de l'articulation, ce qui constitue la considération centrale dans la planification du traitement.
Importance du stade de Campanacci
Pour les stades de Campanacci 1 et 2, le curetage est recommandé pour préserver les articulations et obtenir une bonne fonction postopératoire. La stadification oriente directement la stratégie chirurgicale et la faisabilité d'éviter une résection plus étendue.
Approche chirurgicale — Aperçu partiel
L'approche comprend un curetage agressif complété par des techniques adjuvantes locales, suivi d'une reconstruction du défect osseux résultant. Les choix spécifiques parmi les méthodes adjuvantes, les matériaux de comblement et les stratégies de fixation structurelle — y compris les recommandations particulières pour le fémur distal — font partie du protocole complet. Le protocole aborde également le rôle du traitement systémique préopératoire chez les candidats à la préservation articulaire.
Les détails complets du protocole, la sélection des adjuvants, les options de matériaux et les recommandations de fixation sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
References
DOI: 10.3390/curroncol31040157
- For Campanacci stages 1 and 2, curettage is recommended to preserve the joints and to achieve good postoperative function.
- The recommendation indicates aggressive curettage with a sharp curet and a high-speed burr.
- The use of adjuvants (e.g., phenol, ethanol, argon beam coagulator, microwave, cautery, and liquid nitrogen) is also recommended.
- Therefore, the use of 0.05% chlorhexidine gluconate solution for washing after the curettage of GCTB may serve as a chemical adjuvant.
- Cement, hydroxyapatite, β-tricalcium phosphate, and allograft are the materials of choice for filling bone defects.
- Filling the subchondral bone with allograft tip bone, followed by the use of cement, is recommended.
- For such patients who undergo filling with cement and do not receive bone grafting, additional plate fixation is an option.
- In the distal femur, bone chips and plate fixation can be used to reduce damage to the subchondral bone and prevent pathological fracture, respectively.
- Based on the above reports, it is not recommended to administer preoperative denosumab before the curettage of GCTB in the extremities of patients in whom joint preservation may be achieved.
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