Artérite à cellules géantes
ICD-10 M31.5 · ICD-11 4A44.2

Traitement de l'artérite à cellules géantes avec perte visuelle aiguë ou amaurose fugace

Scénario clinique

L'artérite à cellules géantes active se présentant avec une perte visuelle aiguë ou une amaurose fugace constitue une urgence menaçant la vision. Dans ce contexte, les symptômes visuels aigus indiquent une activité de la maladie à haut risque et nécessitent une escalade immédiate et structurée de l'intensité du traitement.

Approche thérapeutique
La prise en charge débute par une corticothérapie intraveineuse à haute dose administrée sur plusieurs jours, suivie d'un schéma de corticothérapie orale structuré. La séquence posologique complète, le calendrier de décroissance et le protocole intégral sont détaillés dans le schéma thérapeutique fondé sur les preuves ci-dessous.
Objectifs thérapeutiques

L'objectif est la rémission : absence de tout signe et symptôme clinique attribuable à l'artérite à cellules géantes active, associée à la normalisation de la VS et de la CRP.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves
References
DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215672

In patients with GCA with acute visual loss or amaurosis fugax, the administration of 0.25–1 g intravenous methylprednisolone for up to 3 days should be considered, because these high doses have both genomic and rapid non-genomic effects.

In patients with GCA-related visual symptoms consider a starting dose of 60 mg prednisone per day after GC administration.

We recommend tapering the GC dose in GCA to a target of 15–20 mg/day within 2–3 months and then to ≤5 mg/day after 1 year.

Absence of all clinical signs and symptoms attributable to active LVV and normalisation of ESR and CRP.

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