Hypertension gestationnelle non sévère lorsque la bithérapie antihypertensive n'a pas atteint l'objectif de pression artérielle diastolique
Scénario clinique
Hypertension gestationnelle — hypertension survenant de novo à partir de 20 semaines de gestation, en l'absence de protéinurie ou d'autres signes de pré-éclampsie — avec une pression artérielle non sévère : PA systolique inférieure à 160 mmHg et PA diastolique inférieure à 110 mmHg.
Traitement précédent — Condition d'échec
L'étape précédente a ajouté un second agent antihypertenseur d'une classe thérapeutique différente (méthyldopa oral, labétalol oral, nifédipine oral ou un bêtabloquant alternatif) en complément de l'agent initial de première ligne. L'escalade vers ce protocole est indiquée lorsque cette approche de bithérapie n'a pas atteint l'objectif de PA diastolique de 85 mmHg.
Étape suivante — Aperçu partiel
Lorsque l'hypertension gestationnelle non sévère persiste malgré la bithérapie antihypertensive, l'approche structurée fondée sur les preuves implique une décision concernant le moment et le déclenchement de l'accouchement — les critères cliniques complets, la séquence et les conditions sont détaillés dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1016/j.preghy.2021.09.008
- Hypertension arising de novo at ≥ 20 weeks' gestation in the absence of proteinuria or other findings suggestive of pre-eclampsia
- Hypertension in pregnancy continues to be defined as a clinic sBP ≥ 140 mmHg and/or a dBP ≥ 90 mmHg, with sBP ≥ 160 mmHg and/or a dBP ≥ 110 mmHg defined as severe hypertension.
- Non-severe hypertension should be treated with the first-line agents oral methyldopa, labetalol, or nifedipine (⊕⊕⊕O/Strong).
- Women who reach 40+0 weeks should be offered delivery (⊕⊕OO/Strong)
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