Dans le diabète gestationnel (DG), la prise en charge initiale repose sur un plan nutritionnel médical individualisé, une activité physique régulière d'intensité modérée et une gestion pondérale appropriée. Lorsque ces mesures s'avèrent insuffisantes pour ramener la glycémie dans la plage requise, un protocole de deuxième ligne fondé sur des données probantes guide la prise en charge ultérieure.
La thérapie nutritionnelle médicale (un plan individualisé élaboré avec un diététicien nutritionniste agréé), l'activité physique d'au moins 150 minutes d'exercice aérobique d'intensité modérée par semaine et la gestion du poids constituent la première ligne de traitement. Le passage à la thérapie pharmacologique est déclenché lorsque les objectifs glycémiques ne sont pas atteints : glycémie à jeun égale ou supérieure à 95 mg/dL, glycémie postprandiale à 1 heure égale ou supérieure à 140 mg/dL, ou glycémie postprandiale à 2 heures égale ou supérieure à 120 mg/dL.
Lorsque les mesures hygiéno-diététiques n'atteignent pas les objectifs glycémiques, un traitement pharmacologique est ajouté. L'insuline est l'agent pharmacologique de première ligne privilégié pour le DG ; dans certaines situations où l'insuline ne peut pas être utilisée de manière sûre ou efficace, des agents pharmacologiques oraux peuvent être envisagés comme alternative après discussion des considérations pertinentes.
DOI: 10.2337/dc26-S015