Gastroparésie lorsque la stimulation électrique gastrique n'a pas suffisamment contrôlé les symptômes

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux patients atteints de gastroparésie ayant déjà bénéficié d'une stimulation électrique gastrique (SÉG) — utilisée comme dispositif humanitaire pour les maladies réfractaires au traitement médical — et dont les symptômes restent insuffisamment contrôlés. Lorsque la fréquence des vomissements n'est pas significativement réduite et que les symptômes globaux de gastroparésie persistent malgré la SÉG, une étape suivante définie est indiquée.

Traitement antérieur — condition d'échec

La stimulation électrique gastrique (SÉG) était la ligne de traitement précédente. Les objectifs attendus — réduction de la fréquence des vomissements et contrôle des symptômes de gastroparésie — n'ont pas été atteints de manière satisfaisante. Cet échec à atteindre ces objectifs est le déclencheur de l'escalade vers le protocole actuel.

Approche suivante (aperçu partiel)

L'approche à ce stade implique une procédure interventionnelle endoscopique dirigée vers le pylore, visant à contrôler les symptômes. Les objectifs cliniques sont le soulagement des symptômes de gastroparésie et l'amélioration de la vidange gastrique. Le protocole structuré complet — incluant les critères de sélection des patients, les spécificités procédurales et les critères de décision — est disponible via le lien ci-dessous.

Les détails complets du protocole ne sont pas affichés ici →

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000001874

In patients with GP with symptoms refractory to medical therapy, we suggest pyloromyotomy over no treatment for symptom control (conditional recommendation, low quality of evidence).

A recent study has identified benefit in relief of symptoms as well as improved GE with G-POEM procedure followed for 6 months in a sham-controlled study (173).

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