Lorsque la tuberculose luminale gastro-intestinale survient dans le contexte d'une tuberculose multirésistante (TB-MR), les schémas thérapeutiques standard de première ligne sont insuffisants. La présence d'une TB-MR détermine à la fois le choix des médicaments et le phasage du traitement.
Le patient présente une tuberculose multirésistante (TB-MR) avec atteinte luminale gastro-intestinale. La TB-MR demeure un problème de santé publique et une menace pour la sécurité sanitaire, et sa présence détermine fondamentalement la stratégie thérapeutique pour la tuberculose gastro-intestinale.
La prise en charge suit le schéma court OMS pour la TB-MR — une combinaison structurée d'un agent injectable associé à plusieurs médicaments oraux, administrée en deux phases séquentielles. La transition entre les phases est guidée par un jalon microbiologique clé.
Les combinaisons médicamenteuses complètes, les durées de phases, les critères de surveillance et les règles d'adaptation sont disponibles dans le protocole complet →Obtenir un frottis d'expectorations négatif à la fin du mois 4. Ce jalon détermine si le schéma passe à la phase intensive ou si la phase initiale est prolongée. Le statut du frottis à ce stade oriente la décision de phase.