Pour les patients présentant des preuves objectives de maladie de reflux gastro-œsophagien, l'intervention chirurgicale antireflux représente une voie de prise en charge structurée à long terme. Le choix de la procédure dépend de la présentation clinique, des données anatomiques et des préférences du patient.

Ce protocole concerne les patients atteints de MRGO confirmée qui sont candidats à une prise en charge chirurgicale, notamment ceux présentant une œsophagite sévère, des anomalies anatomiques significatives ou des symptômes persistants et gênants, ainsi que ceux qui préfèrent des alternatives minimalement invasives à la chirurgie antireflux conventionnelle.

Aperçu de l'approche : Le protocole couvre l'intervention chirurgicale antireflux réalisée par un chirurgien expérimenté, ainsi que les procédures alternatives pour les patients éligibles qui préfèrent éviter la chirurgie conventionnelle. Les facteurs propres au patient déterminent l'approche applicable — les critères de sélection complets et l'arbre décisionnel se trouvent dans le protocole complet.

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DOI: 10.14309/ajg.0000000000001538

We recommend antireflux surgery performed by an experienced surgeon as an option for long-term treatment of patients with objective evidence of GERD, especially those who have severe reflux esophagitis (LA grades C or D), large hiatal hernias, and/or persistent, troublesome GERD symptoms.

We recommend consideration of magnetic sphincter augmentation (MSA) as an alternative to laparoscopic fundoplication for patients with regurgitation who fail medical management.

We suggest consideration of transoral incisionless fundoplication (TIF) for patients with troublesome regurgitation or heartburn who do not wish to undergo antireflux surgery and who do not have severe reflux esophagitis (Los Angeles grades C or D) or hiatal hernias >2 cm.

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Options de traitement chirurgical de la maladie de reflux gastro-œsophagien

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