Traitement de la dyspepsie fonctionnelle en l'absence d'infection à Helicobacter pylori
Les patients présentant une dyspepsie fonctionnelle avec absence confirmée d'infection à Helicobacter pylori nécessitent une approche de prise en charge spécifique, fondée sur les preuves, distincte des cas positifs à H. pylori.
Scénario clinique
Ce protocole est indiqué pour les patients atteints de dyspepsie fonctionnelle chez lesquels l'infection à Helicobacter pylori a été exclue. Les preuves actuelles recommandent fortement de proposer un traitement empirique par inhibiteurs de l'acidité à cette population.
Approche thérapeutique
Lorsque les symptômes persistent malgré la prise en charge initiale, le protocole oriente vers une évaluation spécialisée. À ce stade, des options pharmacologiques spécifiques — sélectionnées parmi plusieurs classes médicamenteuses distinctes en fonction du profil symptomatique du patient — sont envisagées. L'algorithme de traitement complet et les critères de sélection des agents sont disponibles dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327737
- We recommend that patients without H. pylori infection are offered empirical acid suppression therapy (recommendation: strong; quality of evidence: high).
- Antipsychotics, such as sulpiride 100 mg four times a day or levosulpiride 25 mg three times a day, may be efficacious as a second-line treatment for FD.
- Pregabalin 75 mg once daily may be an efficacious second-line treatment for FD but further randomised controlled trials (RCTs) are needed and given its controlled drug status we advise this drug is only used in specialist settings.
- Tandospirone 10 mg three times a day may be an efficacious second-line treatment for FD, but there is no evidence that other 5-hydroxytryptamine-1A agonists, including buspirone 10 mg three times a day, are efficacious.
- Mirtazapine 15 mg once daily may be an efficacious second-line treatment for patients with FD with early satiation and weight loss, but further RCTs are needed.
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