Traitement de la dyspepsie fonctionnelle en l'absence d'infection à Helicobacter pylori
Ce protocole s'applique aux patients atteints de dyspepsie fonctionnelle (DF) dont le test de dépistage d'Helicobacter pylori est négatif — une sous-population pour laquelle une prise en charge spécifique est indiquée.
Scénario clinique
Chez les patients sans infection confirmée à H. pylori, les recommandations soutiennent la proposition d'un traitement empirique par suppression acide dans le cadre de la prise en charge.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
Le protocole inclut un antidépresseur tricyclique utilisé comme neuromodulateur intestin-cerveau. Le schéma thérapeutique complet — incluant le choix de l'agent, les conseils de titration et la durée du traitement — est contenu dans le protocole structuré complet.
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327737
- We recommend that patients without H. pylori infection are offered empirical acid suppression therapy (recommendation: strong; quality of evidence: high).
- TCAs used as gut-brain neuromodulators are an efficacious second-line treatment for FD.
- They should be commenced at a low dose (eg, 10 mg amitriptyline once daily) and titrated slowly to a maximum of 30–50 mg once daily (recommendation: strong, quality of evidence: moderate).
- Tricyclic antidepressants should be used as a first-choice gut-brain neuromodulator. They can be initiated in primary or secondary care, starting at a dose of 10 mg at night, and titrating slowly (eg, by 10 mg per week) according to response and tolerability. Continue for at least 6–12 months if the patient reports a symptomatic benefit.
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