Ce protocole cible la situation clinique dans laquelle un patient atteint de constipation fonctionnelle n'a pas obtenu une amélioration adéquate et soutenue sous traitement laxatif standard disponible sans ordonnance. Une approche de deuxième intention définie existe pour ce scénario.
La prise en charge initiale de la constipation fonctionnelle repose sur des laxatifs osmotiques et stimulants sans ordonnance, notamment :
Objectifs à atteindre à cette étape :
Une augmentation du nombre de selles spontanées complètes et de selles spontanées par semaine, avec une réponse durable sur 6 mois.
Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints — ou que le patient ne tolère pas ce traitement — une escalade vers l'étape suivante est indiquée.
Pour les adultes atteints de constipation fonctionnelle ayant échoué aux thérapies sans ordonnance ou ne les tolérant pas, le protocole structuré fait appel à un agent osmotique spécifique — le lactulose — comme intervention principale. L'objectif clinique est un soulagement global des symptômes de constipation et un taux de répondeurs plus élevé. Le schéma thérapeutique complet, les critères décisionnels et l'algorithme de prise en charge sont détaillés dans le protocole intégral.
DOI: 10.1053/j.gastro.2023.03.214