Constipation Fonctionnelle Ne Répondant Pas à la Supplémentation en Fibres
Scénario Clinique
Ce protocole s'adresse au patient atteint de constipation fonctionnelle ayant effectué un essai de première ligne avec une supplémentation en fibres sans avoir atteint les résultats cibles : une augmentation significative des selles spontanées par semaine et un soulagement global des symptômes de constipation.
Traitement Précédent — Ce Qui N'a Pas Fonctionné
La supplémentation en fibres de première ligne — notamment le psyllium pris avec une hydratation adéquate — a été utilisée mais n'a pas permis d'obtenir une augmentation suffisante des selles spontanées par semaine ni un soulagement global des symptômes. Cet échec constitue le déclencheur du passage à l'étape de traitement suivante.
Étape Suivante
Après l'échec des fibres, la prise en charge progresse vers un traitement laxatif disponible sans ordonnance. Ce protocole comprend des options de laxatifs osmotiques et stimulants — les agents spécifiques, les critères de sélection et le séquençage sont contenus dans le schéma structuré complet.
Objectifs du Traitement
L'objectif est une augmentation des selles spontanées complètes et des selles spontanées par semaine, avec une réponse maintenue sur au moins 6 mois.
References
DOI: 10.1053/j.gastro.2023.03.214
- A trial of fiber supplement can be considered for mild constipation before PEG use or in combination with PEG.
- In adults with CIC, the panel recommends the use of PEG compared with management without PEG (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
- In adults with CIC, the panel recommends the use of bisacodyl or sodium picosulfate (SPS) short term or as rescue therapy over management without bisacodyl or SPS (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
- PEG likely results in an increase in CSBMs per week compared with placebo (MD 2.90, CI 2.12–3.68), based on one study, and SBMs per week (MD 2.30, CI 1.55–3.06), based on meta-analyzed data from 3 studies.
- Response to PEG has been shown to be durable over 6 months.
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