Syndrome d'entérocolite induit par les protéines alimentaires
ICD-10 K52.2 · ICD-11 DA94.22

FPIES chronique lorsque le lait hypoallergénique n'a pas permis la reprise de poids

Dans le syndrome d'entérocolite induit par les protéines alimentaires (FPIES) chronique, l'enfant est exposé quotidiennement à l'aliment déclencheur — généralement par le biais de l'alimentation au lait artificiel — et présente un tableau persistant de vomissements intermittents, de diarrhée chronique et d'insuffisance de prise de poids ou de retard staturo-pondéral.

Scénario clinique

Le FPIES chronique résulte de l'ingestion quotidienne de l'aliment responsable. Les vomissements intermittents, la diarrhée chronique et le retard de croissance en sont les manifestations caractéristiques. Le retard staturo-pondéral devient la principale préoccupation clinique lorsque l'aliment déclencheur n'est pas suffisamment contrôlé.

Ligne précédente — objectifs non atteints

Après élimination alimentaire et lait hypoallergénique

L'approche de première ligne — élimination de l'aliment déclencheur, poursuite de l'allaitement maternel si possible, ou passage à un lait extensivement hydrolysé à base de caséine — vise un retour à l'état de santé habituel de l'enfant dans un délai de 3 à 10 jours, avec disparition des vomissements et de la diarrhée et reprise de la prise de poids.

Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints avec un lait extensivement hydrolysé, une étape d'escalade supplémentaire est indiquée.

Approche de deuxième ligne

Pour les nourrissons qui continuent de présenter des symptômes et un retard de croissance malgré un lait extensivement hydrolysé, le protocole préconise le passage à une classe de lait spécifique, totalement non allergénique — dont l'efficacité a été démontrée chez les patients n'ayant pas répondu aux laits hydrolysés et chez ceux présentant un retard staturo-pondéral.

Les critères de décision complets, les spécifications du lait et le plan de suivi figurent dans le protocole structuré.

Objectifs du traitement

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les données probantes

References

DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.966

Occurs with daily ingestion of the food (eg, feeding with CM- or soy-based formula in an infant); symptoms include intermittent emesis, chronic diarrhea, poor weight gain, or FTT.

Ten percent to 20% might require an amino acid–based formula (AAF). AAFs are the only completely nonallergenic formulas and can be effective in patients not responding to extensively hydrolyzed formulas and those with FTT.

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