Syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires
ICD-10 K52.2 · ICD-11 DA94.22

Traitement du FPIES aigu sévère avec hypotonie, léthargie et aspect cyanotique

Ce protocole aborde la prise en charge du syndrome d'entérocolite sévère aiguë induit par les protéines alimentaires (FPIES) dans une présentation définie par plus de trois épisodes de vomissements accompagnés d'une léthargie sévère, d'une hypotonie et d'un aspect cutané grisâtre ou cyanotique.

Présentation clinique
  • Plus de 3 épisodes de vomissements
  • Léthargie sévère
  • Hypotonie
  • Aspect cutané grisâtre ou cyanotique
Approche thérapeutique (aperçu partiel)

La prise en charge immédiate est centrée sur la stabilisation hémodynamique rapide par une réanimation liquidienne intraveineuse agressive. En fonction de l'âge et de la réponse clinique, un traitement antiémétique spécifique est intégré. Le protocole aborde également l'insuffisance respiratoire et une série de complications métaboliques pouvant survenir dans cette présentation sévère.

Le schéma thérapeutique structuré complet — comprenant tous les agents, le séquençage, les critères de chaque intervention et les mesures de soutien — est disponible intégralement via le lien ci-dessous.

Objectifs cliniques
  • Correction de l'hypotension et stabilisation hémodynamique
  • Correction des anomalies acido-basiques et électrolytiques
  • Correction de la méthémoglobinémie
  • Patient revenu à l'état de base et tolérant les liquides oraux dans les 4–6 heures suivant le début de la réaction
Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.966

>3 Episodes of emesis, with severe lethargy, hypotonia, ashen or cyanotic appearance

Place a peripheral intravenous line and administer normal saline bolus, 20 mL/kg rapidly; repeat as needed to correct hypotension

The priority in management of severe FPIES is restoration of stable hemodynamics through aggressive isotonic fluid resuscitation (eg, 10-20 mL/kg boluses of normal saline) repeated as needed and dextrose saline as a continuous intravenous maintenance infusion (Table VI).

In severe reactions patients might require supplemental oxygen, mechanical ventilation, or noninvasive positive pressure ventilation for respiratory insufficiency or failure, vasopressors for hypotension, bicarbonate for acidemia, and methylene blue for methemoglobulinemia.

Monitor and correct acid base and electrolyte abnormalities. Correct methemoglobinemia, if present. Discharge after 4-6 h from the onset of a reaction when the patient is back to baseline and is tolerating oral fluids.

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