Traitement du FPIES aigu avec vomissements répétés et léthargie légère
Scénario clinique
Ce protocole couvre le syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires (FPIES) aigu à
sévérité modérée, spécifiquement lorsque le patient a présenté
plus de 3 épisodes d'émèse et manifeste
une léthargie légère.
Cette association — vomissements à haute fréquence dépassant le seuil aigu typique associés à
une vigilance réduite — définit une présentation qui nécessite une approche de prise en charge
aiguë structurée et fondée sur les preuves.
Caractéristiques définissant la présentation
Les deux marqueurs cliniques qui guident la prise en charge dans ce scénario sont l'émèse
fréquente persistante (plus de 3 épisodes distincts) et la léthargie légère. Ensemble, ils
indiquent une réaction aiguë modérée nécessitant une intervention active au-delà de la simple
observation.
Approche thérapeutique — Aperçu partiel
La prise en charge de cette présentation implique un traitement antiémétique et l'évaluation
d'un soutien liquidien intraveineux pour traiter la réaction aiguë. L'éligibilité selon l'âge
et les paramètres spécifiques de chaque intervention font partie du protocole structuré complet.
La posologie complète, les voies d'administration, les critères de décision et la séquence sont disponibles dans le protocole complet ↓
Objectifs cliniques
- Résolution de la réaction aiguë dans les 4 à 6 heures suivant le début
- Patient capable de tolérer des liquides clairs avant la sortie
References
DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.966
- >3 Episodes of emesis and mild lethargy
- If age greater than 6 mo: administer ondansetron intramuscular 0.15 mg/kg/dose; maximum, 16 mg/dose
- Consider placing a peripheral intravenous line for normal saline bolus 20 mL/kg, repeat as needed
- Monitor for resolution at least 4-6 h from the onset of a reaction
- Discharge home if patient is able to tolerate clear liquids
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