Quel est le traitement du cancer thyroïdien folliculaire ?
Le cancer thyroïdien folliculaire (CTF) est une néoplasie thyroïdienne bien différenciée. Lorsqu'un traitement systémique est nécessaire, le choix thérapeutique dépend en grande partie du profil moléculaire de la tumeur, ainsi que des facteurs cliniques habituels.
Scénario clinique
Ce protocole concerne le cancer thyroïdien folliculaire nécessitant un traitement systémique, notamment dans les cas où l'iode radioactif n'est plus efficace. Les tests moléculaires jouent un rôle central dans la détermination de la classe thérapeutique la plus appropriée.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
L'approche principale repose sur une thérapie par inhibiteur multi-tyrosine kinase. Cependant, lorsque la tumeur présente une altération moléculaire spécifique identifiable, une classe distincte d'agents ciblés peut être préférable aux options multi-TKI standard.
Le protocole complet — incluant le choix de l'agent, les critères moléculaires et la séquence thérapeutique — est disponible dans le protocole intégral.
References
DOI: 10.1530/ETJ-24-0146
- Multi-tyrosine kinase inhibitors such as sorafenib and lenvatinib are utilized for treating RAI-refractory FTCs.
- Anti-angiogenic drugs are multikinase inhibitors, including sorafenib, lenvatinib, and cabozantinib.
- Targeted agents include selective RET inhibitors (selpercatinib or pralsetinib) for FTCs harboring RET fusions or RET mutations, NTRK inhibitors (entrectinib and larotrectinib) for FTCs with NTRK fusions, and the BRAF/MEK inhibitor combination (dabrafenib/trametinib) for FTCs with BRAF V600E mutations.
- Furthermore, pembrolizumab is considered for FTCs with a tumor mutational burden.