Ce protocole concerne les adultes atteints de FSGS primitive présentant un syndrome néphrotique, ayant reçu des glucocorticoïdes oraux à haute dose en première ligne de traitement immunosuppresseur sans avoir obtenu de rémission complète.
Les glucocorticoïdes oraux à haute dose constituent le traitement immunosuppresseur de première ligne recommandé dans la FSGS primitive. L'objectif attendu est une réduction de la protéinurie et l'obtention d'une rémission complète — généralement observable dans les semaines suivant le début du traitement. Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints et que le patient est classé comme corticorésistant, le passage à une approche de deuxième ligne est indiqué.
Chez les adultes atteints de FSGS primitive corticorésistante avec syndrome néphrotique, le protocole repose sur un schéma thérapeutique à base d'inhibiteurs de la calcineurine. L'algorithme de traitement complet — incluant le choix de l'agent, la durée et les paramètres de surveillance — est disponible dans le protocole intégral.
L'objectif est d'obtenir une rémission et une réduction significative de la protéinurie. Les réponses peuvent apparaître progressivement ; chez certains patients, la rémission a été rapportée jusqu'à 4–6 mois après le début du traitement.