Traitement de la FSGS de cause indéterminée ou de la FSGS secondaire chez l'adulte
Les adultes chez qui une glomérulosclérose segmentaire et focale (FSGS) est diagnostiquée sans qu'une cause immune avérée ait été identifiée — ou chez qui la FSGS est secondaire à un processus pathologique sous-jacent — nécessitent une approche thérapeutique soigneusement différenciée, distincte de celle de la FSGS à médiation immune.
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux adultes atteints de FSGS de cause indéterminée (FSGS-UC) ainsi qu'à ceux présentant une FSGS secondaire. Dans la FSGS secondaire, la lésion glomérulaire est le reflet d'une pathologie primaire sous-jacente, ce qui rend un diagnostic précis indispensable avant toute décision thérapeutique.
Approche thérapeutique
La prise en charge est centrée sur les mesures de support indiquées chez tous les patients présentant une protéinurie persistante — notamment le blocage du système rénine-angiotensine (SRA), l'optimisation de la pression artérielle et les modifications diététiques. Les patients atteints de FSGS secondaire nécessitent une prise en charge concomitante de la pathologie primaire sous-jacente.
Le protocole structuré complet précise le schéma de support détaillé ainsi que la justification fondée sur les données probantes concernant le traitement immunosuppresseur dans cette population. Accédez au protocole détaillé ci-dessous.
References
- Immunosuppression should not be used in adults with FSGS of undetermined cause (FSGS-UC), or in those with secondary FSGS.
- Patients who have secondary FSGS due to an underlying disease process should be managed as required for the primary medical condition.
- Adult patients with FSGS should receive the necessary supportive treatment as advised for all patients with persistent proteinuria (Chapter 1), including the use of RAS blockade, optimal BP control, and dietary salt restriction.
- There is no evidence or a priori rationale justifying the use of glucocorticoids or other immunosuppressive drugs in this population, and the potential for harm of such treatment is clear.
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