Ce protocole s'applique aux patients atteints de dysplasie fibreuse présentant une douleur osseuse dépourvue de caractéristiques neuropathiques — une douleur qui ne se manifeste pas par des sensations de brûlure ou d'élancement. Cette distinction clinique est importante car la douleur osseuse non neuropathique suit une voie de prise en charge distincte.
L'étape précédente consistait à utiliser du pamidronate ou du zolédronate intraveineux pour une douleur osseuse persistante modérée à sévère. Lorsque ce traitement échoue à atteindre les objectifs attendus — amélioration du score EVA de douleur osseuse et soulagement adéquat de la douleur — une prochaine étape structurée est indiquée. Ce protocole définit cette étape.
À ce stade, l'approche consiste à passer au bisphosphonate intraveineux alternatif : l'agent non utilisé dans la ligne précédente. Avant de le faire, les causes non osseuses de douleur doivent être envisagées. Les critères de décision complets, les seuils cliniques et la séquence de prise en charge complète sont disponibles dans le protocole structuré.
DOI: 10.1186/s13023-019-1102-9