Ce protocole concerne les patients atteints d'un fibrosarcome localisé de haut grade (G2 ou G3) ayant bénéficié d'un traitement multimodal de première ligne, mais dont la résection chirurgicale n'a pas permis d'obtenir des marges histologiquement libres de tumeur (R0) — critère essentiel pour un contrôle local adéquat.
L'approche de première ligne — chimiothérapie néoadjuvante MAID (mesna, doxorubicine, ifosfamide, dacarbazine) suivie d'une résection chirurgicale large, avec une radiothérapie adjuvante envisagée pour les tumeurs profondes de plus de 5 cm — n'a pas atteint son objectif chirurgical principal : des marges de résection histologiquement libres de tumeur (R0). Cet objectif non atteint constitue le déclencheur du protocole de deuxième ligne décrit ici.
Lorsque cela est techniquement faisable, le protocole préconise une nouvelle intervention chirurgicale visant à obtenir des marges saines. Les critères complets, les conditions d'éligibilité et les recommandations procédurales sont disponibles dans le protocole intégral.
Obtenir des marges de résection histologiquement libres de tumeur (R0) afin de minimiser le risque de récidive locale.