Fibromyalgie en situation de handicap fonctionnel sévère ou d'arrêt de travail : Quel est le traitement ?

Lorsque la fibromyalgie entraîne un handicap fonctionnel sévère — ou a conduit à un arrêt de travail — les thérapies individuelles tendent à apporter des bénéfices limités. Cette situation clinique nécessite une approche plus intégrée et coordonnée, étayée par des preuves.

Scénario cliniquePatients présentant une fibromyalgie avec un handicap sévère ou un arrêt de travail, chez qui les thérapies individuelles seules n'ont pas été suffisantes. Les données issues d'essais comparatifs favorisent la prise en charge multimodale par rapport aux soins en modalité unique dans cette population.

Objectifs thérapeutiquesRéduction significative de la douleur et de la fatigue liées à la fibromyalgie.

Approche (partielle)Le protocole est centré sur un programme de rééducation multimodale qui associe l'exercice physique et plusieurs autres composantes thérapeutiques. La combinaison complète, le séquençage et les critères d'individualisation figurent dans le protocole complet.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209724

Multimodal rehabilitation ('weak for') programmes should be considered for those with severe disability — in comparison to individual therapies, those that were multimodal improved a range of short-term outcomes.

Most included different combinations of exercise (land and/or water based); education; relaxation; and/or some other specific therapeutic component (eg, Tai Chi; or massage).

In a meta-analysis of nine trials and 1119 patients, multicomponent therapy was effective in reducing pain (−0.37; −0.62 to −0.13), and fatigue, immediately post treatment, compared with waiting list, relaxation, treatment as usual and education.

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